通过大量案例的数据分析,得到如下结果:在2011年3月至2013年3月接待的2178人的心理咨询与干预案例中,神经症的人数为1634人,占75%。使用“综合积极情绪疗法”后有改善者(改善指数前后对比提高30%)、有好转者(改善指数前后对比提高50%)、有显著好转者(改善指数前后对比提高70%)的比例是较高的。总有效人数为1271人,总有效率为77.8%;其中,有改善者233人占18.3%、有好转者273人占21.5%、有显著好转者765人占60.2%。可以看出,神经症在心理咨询与干预的临床反应中所占的比例是相当高的、相当普遍的、相当有代表性的。临床实践证明,使用“综合积极情绪疗法”干预神经症是有效的。“综合积极情绪疗法”无副作用,针对并不限于神经症的心理咨询与干预,在临床应用中疗效显著,值得推广应用。
4.1 “综合积极情绪疗法”的效果
临床实践证明,对于轻度神经症来访者,使用“综合积极情绪疗法”1个阶段12次,每次一个小时,每周一次,在三个月左右的时间里,来访者的神经症症状有了显著的改善和好转。对于中度神经症来访者,使用“综合积极情绪疗法”2个阶段24次,每次一个小时,每周一次,在六个月左右的时间里,来访者的神经症症状有了显著的改善和好转;其中来访者对心理咨询师的信任度、来访者的配合度、来访者的作业完成度这三个维度的得分越高,预后效果越好,反之则较差。急性症状第一个阶段每周2-3次效果较好。咨询关系稳定持续者效果较好,半途而废、迟到早退、隔三差五无故取消咨询者效果较差。
“综合积极情绪疗法”干预神经症的效果良好与否,主要取决于心理咨询师与来访者关系建立的良好与否。唤醒或激活来访者的求助愿望很重要,很多时候来访者表现的改善意愿十分强烈,实际配合过程中不是一回事。同时,家庭社会环境因素对来访者神经症的改善有着很大的关系,如果有条件,家人的积极努力配合,是“综合积极情绪疗法”的良好配方。
没有人是十全十美的,也没有人是一无是处的,发现来访者的亮点,找到来访者过往优秀的、值得骄傲的、难以忘怀的愉悦事件,以寻求来访者的利益最大化为出发点,引导来访者选择自己最容易接受的方法和技术来面对自己存在的问题。先把问题澄清、量化、细化,然后提出合理的时间节点来,设立目标,让来访者自己下决心:我要努力配合,我要争取在多少天之内达到什么样的效果。
改善的过程就是效果体现过程,一定要在咨询记录里体现出来。所以,没有记录的咨询是不负责任的咨询。
对于重度的神经症患者或反复发作者,应首选药物和住院治疗,“综合积极情绪疗法”尚不能单独应对重度神经症患者。
4.2.1张海华(化名)神经症案例治疗前后的数据对比。
4.2.2米小媛(化名)神经症案例治疗前后的数据对比。
4.2.3童心蕾(化名)神经症案例治疗前后的数据对比。
4.2.4关盼盼(化名)神经症案例12次治疗的数据对比。
2013年1月4日至2013年3月30日一列神经症12次心理咨询的数据对照。(BDI为贝克抑郁量表,0-4为无抑郁,5-7为轻度,8-15为中度,16以上为重度;BDC为伯恩斯抑郁量表,0-4轻度或没有抑郁;5-10正常但不快乐;11-20接近中等抑郁;21-30中等抑郁;31-45严重抑郁;BPRS为简明精神问题量表,大于35分为异常,小于35分为正常。)
4.2.5柳小军(化名)神经症案例12次治疗的数据对比。
2013年3月24日至2013年6月30日一例强迫症(伴抑郁)12次心理咨询的数据对照。
4.2. 6谢光明(化名)神经症案例12次治疗的数据对比。
数据的采集、分析、对比,是一个很重要的环节。测试结果的数据与来访者的情况是吻合或接近的,表明该测试数据具有有效性和可参考性。问题的陈述要有时间节点和程度概念,避免模糊的表述,尽量用数字说话。问题数字化、过程数字化、效果数字化、积极情绪数字化,是“综合积极情绪疗法”的特点和科学化的体现。
4.3 “综合积极情绪疗法”的案例
“综合积极情绪疗法”在7年多来的临床实践中不断探索和补充、修改、完善、成型,通过下面一例一个阶段12次完整的案例分享,大家可以从中看到“综合积极情绪疗法”的规范化、数据化、可视化、可操作化体现。每一次咨询过程中,都会有具体的方法体现,都会有各种数字的采集和记录。
来访者基本情况:男,40岁,公务员,本科,结婚14年夫妻感情很好,女儿13岁,儿子8岁。主诉:心情烦躁、焦虑、难以入睡,封闭空间恐惧,近几年来多方求医未果。
第一次咨询:测试16PF、MMPI-399、BDI12/中、BDC9、BPRS47>35。同意接受一个阶段心理疏导,签订咨询协议书、承诺书。每天饮水量3000毫升以上,努力寻求大小便正常排泄,每天吃一斤香蕉。胃痛,去找医生治胃病。每天看一部喜剧片,每天给刘老师发送一条幽默短信,每天出一次汗(每天都有跑步2-3公里或散步4公里)。培养自己的好心情,给自己每天设定N次开心一刻。心情不好时,右手紧握拳头,用力大声说:我快乐!我阳光!强化积极的自我暗示,学会用1-10来评估自己的焦虑度。回忆最严重时的焦虑度为8,现在的焦虑度为2,每天记录一次,我愿意积极努力的配合刘老师,我一定能做到,我说话算话,我要对自己负责任。每次来之前填写会谈连接作业表。填写生活史调查表,每天听30分钟治疗音乐。
第二次咨询:提交会谈连接作业表、生活史调查表。刘老师表扬我两件事,一是会谈连接作业表填写认真,二是每天坚持给刘老师发幽默短信。刘老师发现我的书面表达能力比口头表达能力强一些。建议每天写一小段心情日记,尽量写开心的、积极的、感恩的。培养正面积极的情绪,避免负面消极的情绪。稳定性5,自信心7,希望5,情绪6,信任度8,配合度8,焦虑2,抑郁1,恐惧0。阅读练习,目的有三,1、提高口头表达能力、口才、演讲水平。2、找到良好的自我感觉,增强自信心。3、培养毅力,保持诚信,学会对自己负责任。640字的短文《够你用一辈子的话》,反复练习,第一次阅读50分,17处错漏,注意语气、语态、语感,速度要慢,要有表情,抑扬顿挫起伏,要读出味道来,声情并茂,达到90分以后坚持一个月就可以不再练习了。刘老师给的放松音乐听了以后好睡觉了一点。做深呼吸练习,要点:长吸气、慢吸气、憋气两秒;长吐气、慢吐气,憋气两秒;反复10次至60次。肠胃功能弱,治疗不当引起的。尿道堵塞,尿道结石,免疫力降低。现在饮水量达到了2000毫升。建议服用复方氨维胶囊,螺旋藻,提高免疫力,试服用2-3个月,有效果再续用。下次来做一次催眠体验。把常做的梦的片段整理出来,发给刘老师。作业:制定2-3个5年规划,写一个愿望清单和问题清单。愿望分近期、中期、远期,要有难易度评估,问题清单要有强弱评估。我愿意在一个月内让自信达到9分,一个月让希望达到9分。回去整理谈话记录,多一点户外活动,多晒太阳。提高性生活质量。
第三次咨询:提交问题清单、愿望清单,从会谈连接作业表可以看出积极情绪有增加。积极情绪增加越多,消极情绪就会减少,作业很认真,体会很真切,分析很对路、深刻、明了。这周在外开会多,阅读练习做了2-3次,第二次阅读58分,11处漏错。学会在乎自己的感受,一个爱自己的人才会爱别人。不必太敏感,太害怕,和自己的问题对话,做角色扮演。学习扮演角色,刘老师扮演休闲空间,我扮演自己,对话。作业:把刚才的对话回忆整理下来,强化自己的力量和决心、勇气、愿望。顺其自然,欲速则不达。恐惧度最严重的是今年9月中旬,程度8.5分,第一次辅导时程度5,现在没有恐惧的感觉。今天早上坐车来三亚,也没有恐惧的感觉。夜间容易产生恐惧。音乐常听,一边听一边会联想,注意力不集中。如果让愉快充满空间,郁闷就失去了生存的空间,相反亦同。用资产负债表的平衡原理来解释生活现象。建议读《菜根谭》,买一本《增广贤文》、《三言二拍》、《官场现形记》,每天最好有1-2小时的读书时间,让心静下来,吸收书里的能量,看看毕淑敏的《语言的表达艺术》。建议使用手帐,随时把自己的灵感记录下来,学会分析自己的问题并找到解决的方法。了解一下森田疗法,中心思想是顺其自然,为所当为,不问症状。正负能量的较量,你如何战胜它?!美食,享受生活,活在当下,用智慧来解决问题,不要把简单的问题复杂化。学会三分法,遇到问题先找到最坏的点和最好的点,然后折中找个中间点,以中间点为起点,往好的方向努力,结果是可以接受的。尝试用五步脱困法解决恐惧。作业:做计划思考,具体如何执行,让阅读练习达到90分,这32分很重要。可以多次和恐惧对话,可以让爱人参与扮演角色,买一张瑜伽光盘看看,领悟呼吸放松。
第四次咨询:比较准时的恐惧是晚上12点到1点之间,有烦躁的感觉,持续有30多天,比起开始来时有所减轻,如果开始是8,现在是5。认知偏差的调整,能减轻或消除恐惧,常见错误思维4项,做过6年检查工作,期间很没有安全感,半夜听到电话要出检就紧张不舒服。放慢一点生活节奏,学会享受生活,适当安排美食、旅游、娱乐。每天晚上都能保持1个小时散步,这很好。抄下常见错误思维,回头查阅了解学习、改善。1、使不合理和打折;2、精神过虑;3、应该或必须陈述;4、管状视力。学会真诚的赞美他人,学会感恩,多栽花,少栽刺。加强运动和体能训练,在床上做腹式仰卧,腹肌练习,使躯体疲劳,出汗。记录运动量,出汗,饮水量,比较效果。争取11点入睡,早睡早起,让脂肪多多燃烧,生命力才会更旺盛,有机会就大声喊叫,找个没人的地方臭骂发泄一通(武的);照镜子与自己对话做心灵沟通(文的)。饮食调整,安神补脑,多吃果仁类食物,睡前一小时甜品或八宝粥,枸杞、银耳、莲子、百合、冰糖做宵夜。建议练习书法、太极拳。
第五次咨询:体会是积极的,作业是认真的,进步是有的,接纳自我,超越自我,提高生活质量,享受生活。人为什么要活着?不同的人有不同的答案。基本一致的是欲望需求。如果没有,如何拥有?把消极的态度转变为积极的态度,这样的例子生活中处处都有。如何面对挫折,如何战胜困境。作业:回忆一下青少年时代的哪些事件与封闭空间恐惧有关,整理出来,下周提交。消极是问题,如果变得积极起来了,问题就一定会得到改善。把自己所有的消极情绪打包,写下来,搞一个仪式,把它埋葬了。在观念上形成我强大,消极情绪是幽灵,战胜不过我的意识。如果有比这更好的办法,试一试,然后告诉刘老师。我愿意尝试一下。把经过和感受写下来。我把消极情绪写下来烧掉,放到厕所里冲掉,这样很简单,我今天回去就做。一叶障目,不见泰山。鸡蛋里面挑骨头,是为什么呢?接纳、宽容、存在的合理。什么事情都不是绝对的,可以学点哲学。儒、道、佛这三大教的宗旨都有积极的一面,都离不开大爱。思考三峡大坝的优劣功能。涉及信仰宗教政治的东西,我们尽量避免不和谐出现。用可不可以······,是否可以······,来替换应该······,必须······。怎样避免不愉快的表述。学会真诚的去赞美他人,没有人是一无是处的。感受他人的好,感受生活的美,感受自己的求知欲望,打开视野。今天谈论4个常见错误思维有收获,更大的收获是自己的课后体会、体验。整理梦境,精神上的淘金。
第六次咨询:这周有两个晚上通宵未眠,胡思乱想。停不下来,无法入眠。躯体的疲劳可以增进睡眠。做10分钟的催眠体验。学会自我催眠。催眠体验说明我放松有些不容易。睡前的准备作业很重要。晚饭后,睡觉前的时间安排下次提交。受暗示度6。红色牡丹花,水塘鸭子,小亭父亲。记录对话,分析。第一次体验催眠,放松了,安全的,愉快的,少了些胡思乱想。自我催眠不难,我基本上会了。11月26日晚8点,在老家,把胡思乱想和恐惧列清单,烧掉,冲掉了,我给自己暗示,它被烧掉,冲掉了,再也不会回来了。如果再有产生,就再烧再冲,让它没有存活的机会,刘老师表扬我了。从作业看出我积极情绪正面能量提高了不少。信念很重要,要坚定信心。父亲的影响很大,设法用父亲的影响力来改善恐惧。试一试,把梦境整理下来。
第七次咨询:这周心境好,我每天除认真工作外,还积极做了一些有益于增进心情愉快的事情。做自我催眠的最大感受是放松,积极的自我暗示很重要。练习,假设一张足够大的报纸对折54次,厚度多少?假设一张报纸厚度0.2毫米,我的第一答案是1厘米。实际做一做计算,答案却是117万公里。这个作业让我有什么感悟?作业:现阶段的愿望和问题列清单。每晚睡前做了自我催眠。稳定性60,自信心70,希望70,情绪70,信任度80,配合度70,敏感度50,善良度80,诚信度80,宽容度80,友好度80,忠诚度80,工作能力60,情感处理能力70,学习能力70,人际关系80,自我控制能力60,第一次见刘老师时的状态,对封闭空间的恐惧8,现在是0,前几天有2-3次达到6。4至6的程度要关注做记录,最好提交记录。给自己一个目标计划,使恐惧感得到减轻。尝试照镜子技术,面对镜子里的我做对话和心灵沟通。记录对话,分析对话,改善认知。体验很重要,自己引导自己,寻求改善方法。最近气短、胸闷的现象没有了,要巩固,尝试多体验几次封闭空间,学习脱敏疗法。建议系统的复习一下,认真看看记录,给自己装一个程序按钮,设定自己当按下按钮之后就要去做什么。行动力提高。
第八次咨询:提交愿望和问题清单。主要问题聚焦在认知偏差上,通过做思维记录来调整认知偏差。所有的认知偏差,都可以用三分法来调整,前面学过。在努力尝试的过程逐渐增加自己的正面能量和自信。再用三分法分类自己要做的,不要做的,可做可不做的事情。作业:开放式的提问,封闭式的提问各写100句;愿望何时实现?时间节奏很重要。一个对自己都不信任的人,很难信任别人。寻找共同点,负面情绪越少越好。6个问题:1、焦虑恐惧感6分;2、胡思乱想6分;3、肠胃不适5分;4、自信心进取心不强5分;5、综合素养不高6分;6、性格内向7分。用五步脱困法改变内向,学会倾诉,学会交流,学会提问,学习语言表达的艺术。我想改变内向。心动不如行动。每天和爱人交流30分钟,爱人多听少说,自己尽量倾诉。交流的内容占20%,交流的方式占80%。身体语言的学习,行为艺术,多一点笑容,多吃一点亏,多做一点好事,善事。每周做几件善事,给自己定计划实施,做记录提交。不求回报,奉献爱心,乐于施舍。每天N次“我快乐!我阳光!多一些积极的自我暗示。性格内向由现在的7,改变到3才满意。我愿意用一周的时间来到达目的。能实现,注意反弹,一个月之内稳定下来,每天给自己一个评估。
第九次咨询:最近情况还可以,这两周过得很充实,焦虑、恐惧感较少,充实很重要。刘老师表扬我了,说我的作业体会非常好,有很大进步,这种真实的感受,表明我的问题好转到了80%,这是可喜的。回去庆祝一下,让家人分享。这是一个里程碑,要巩固继续下去,注意反弹。用自己有把握的对策和正面能量,驾驭住焦虑和恐惧,避免复发。尽量把复杂的问题简单化。记录自己的善行,多做善事。莫以善小而不为,莫以恶小而为之。为人不做亏心事,夜半敲门心不惊,心安理得过日子。写个总结,内容要有方法、技术、可操作性、转变、感受、进步、愿望。下次提交。约定这个阶段结束后进入第二个阶段,第二个阶段前6次为2周一次,后6次为一月一次。用半年时间巩固疗效,彻底康复。我愿意做到!我有决心,我有毅力,我可以预期康复后的美好生活。阅读练习坚持做,有两周没读了,60分。我愿意用两周时间达到90分,客观评估。用什么方法,如何达到,我要尽快有答案。达到90分后,保持30天后才算完成作业。复述一下今天的内容。我同意刘老师在不暴露我个人隐私的情况下用我的案例做学术交流。我觉得有必要,我要继续努力配合。壮志凌云,豪迈气魄,胆识,敢于说不。可以自谦,不可以自卑。爱自己,尊重自己。注意作业的质量,练习的效果。下次用浅度催眠来调整一下不适感,自己多用深呼吸和音乐来调整。
第十次咨询:总结还没有写,下次再交。最近出差比较多,回老家,这期间大约有三次遇到封闭空间。有一次坐小车不舒服、闷,难受度6分,另外两次难受度3分。7分以上的难受度的体会大约在开始接受心理疏导一个月后就没有过了,最近这两个月都没有了。我用转移注意力,与人说话,积极的自我暗示,大约十多分钟,就把恐惧赶走了。以往恐惧的持续时间可达到2至3小时。目前的改善状态我是比较满意的。今天从家里到三亚,大约坐车一个半小时,比较闷,但我没有恐惧感觉。我头两次来刘老师这里,坐同样的车,同样的时间,有过8分的恐惧。也就是说,两个半月的前后感觉形成了鲜明的对照。所以,我对刘老师有信心,我对自己有信心。我在总结里写到:信任度很重要。刘老师表扬我了,说我的信任度和配合度一直都在90分以上。我们的第一个阶段的目标基本上到达了。接下来是巩固复习。我愿意接受第二个阶段的心理疏导。第二个阶段前六次每两周一次,后六次每月一次,努力做到今后不再复发。到目前为止,学习方法中,哪些你觉得对你适合,有效呢?1、脱敏疗法最有效;2、认知疗法;3、积极情绪疗法;4、宣泄疗法;5、自我暗示方法;6、催眠疗法;7、深呼吸放松;8、运动疗法,加强体能;9、家庭的支持和理解关爱;10、内心平静放松;11、给自己营造好的氛围减压;12、放慢工作生活节奏,充实而快乐。稳定性80,自信心70,希望99,情绪90,信任度90,配合度80(有些作业没有按时完成)。我今年40岁,还有20年可工作,我愿意做4个5年计划,让我这20年过得充实、快乐、富有、有价值。我愿用一周时间完成初稿。建议每个5年规划分三个层次,第一层,五年总体评估,第二层一年大体评估,第三层每月预定安排。可以适当修改调整,重大方向不变。我的人生我做主。我的改善过程是一个学习的过程,不要排斥学习,我父亲的情况和我差不多,有遗传基因的可能,我学习相关知识,也要用来教育引导孩子。咨询记录长期保存,即便痊愈也要保存10年。注意培养孩子的胆识和抗挫折能力。人际交往能力。第二个阶段可以安排孩子加入。饮水量保持每天3000毫升。下次来做测试。刘老师为我的进步感到高兴。
第十一次咨询:这周的心情总体是好的。有过两次封闭空间的焦虑恐惧感,程度是5分。以前很难受的时候有到9分的程度,我们尽量用关键词,一针见血的表述问题,用数字说话。到目前为止,正好有三个月时间了,我们把两个测试数据对照比较一下,一个是16PF,一个是MMPI-399,BDI 7/轻,BDC12,BPRS44>35,分析测试结果。好的转变是情绪更加稳定了,敏感降低了,忧虑、抑郁、烦恼降低了,紧张、困扰降低了,冲动降低了。通过三个月的努力,自身往好的方向转变了,总结得93分。我同意刘老师用我的成功案例做学术交流(公开的时候用化名)。第一个阶段的目标基本上达到了,我们双方都是满意的。5年计划写了3个提纲,还没有细化,争取下次提交。感觉到自我控制能力有所提高,对自己发发脾气,郁闷心情可以自我调整了。稳定性75,自信心85,情绪85,信任度90,配合度85,作业完成度85,焦虑0,抑郁0,恐惧0。坚持就是胜利,春节期间不要间断太长时间,多复习,总结多看几遍。强化正面的积极情绪。
第十二次咨询:活在当下,珍惜今天,不纠结昨天,纠结也没用,谁也改变不了过去,期待明天可以,得把今天过完以后,才可以去过明天。三个五年计划完不成没有关系,我可以先完成第一个。我有90%的把握,我是优秀的,细化的时候会烦躁。多用if······then······的句型。积极情绪与消极情绪自我评估与月报表,今天积极情绪72,消极情绪18,13:3。作业:如何增加或提高积极情绪,如何降低或减少消极情绪。体会:现在我的不适感明显得到改善70%,还未彻底痊愈30%,坚持就是胜利。偶尔一次,2月25日晚11点,不知何故,忽有心情郁闷、恐惧、闭塞,7分,持续一小时。从上次上课至今,只有一次,计算一下,35天*24小时=840小时,1小时难受,比例显得微不足道,千分之二不到。人生的事十有八九不如意,人世间酸甜苦辣我都有必要尝尝。甜只有25%,酸苦辣占75%,酸苦辣并不一定就是坏东西,有时我们还需要它。学习一下交互抑制法,用自我催眠的状态反复进入设定场景,用系统脱敏疗法和冲击疗法来改善症状。自我训练,循序渐进。方法是死的,人是活的。阅读练习自评50-60分,实际阅读60分,离优秀差距30分,我愿意用3个月时间来达到90分,每个月我一定要进步10分,妻子阅读自评60分,丈夫评50分。夫妻共练,共同提高,家人的鼓励。夫妻共同把家里布置的温柔一点,阳光一点。下次进入第二个阶段。我提交的总结可以用化名与大家分享。
4.3.2.1 邹国鸿(化名)案例 (强迫症)。
来访者基本情况:男,17岁,高二学生,近年来因强迫思维导致学习成绩下降,独生子,学习压力大,性格多虑、胆怯、谨慎、细心、易感情用事、追求完美、缺乏自信、内向、不擅长与人交流。主诉:恐惧、焦虑、疑病、胡思乱想,感觉活着太累,有点想死,担心自己有自杀的念头,并为有此想法而感到恐惧,快2年时间了。
第一次来访时BDI11/中,BPRS72>35异常,恐惧8、敏感10、抑郁9、紧张9、焦虑7.3。第六次来访时自评好转度为50-60%,BDI7/轻,BPRS60>35,恐惧8、敏感6、抑郁7、紧张7、焦虑5.1。
第十二次来访时自评好转度为88%,BDI3/正常,BPRS27<35正常,恐惧2、敏感5、抑郁5、紧张6、焦虑4.3。主要方法:“综合积极情绪疗法”、认知疗法、行为疗法、积极的自我暗示。接受辅导前成绩排名为年级第157名,接受辅导后成绩排名提高为年级第3名,考上了一本重点。
4.3.2.2 李水秋(化名)案例 (恐惧症)。
来访者基本情况:女,16岁,高一学生。主诉:三年前开始无故胸口疼,在当地一家三甲医院检查不出任何问题;两年前发作在当地另一家三甲医院检查也没有问题,然后去北京301医院住院半月也没有查出问题;去年发作又在当地一家三甲医院检查,被诊断为神经性胸口疼。服用过倍他洛克、富马酸比索洛尔片等药物无效。发作时在家休息一段时间就会好转,在学校症状就会加重。
每次胸口疼发作,都由父亲陪同前往医院检查医治,一直被当作躯体病变查不出问题。通过一对一的心理疏导,发现胸口疼的原因最初是由于初一数学考试不及格被老师叫到讲台上,当着全班同学的面被打了六个耳光,心里开始难受出现胸口疼痛现象;初二发展到一上数学课就会感到胸口疼;初三发展到一想到学校就会感到胸口疼。
主要方法:“综合积极情绪疗法”、认知疗法、行为疗法、催眠疗法。重构认知,分析现状,进行潜意识对话。心理辅导一周后停止药物治疗。鼓励父母参与心理辅导,了解所谓神经性胸口疼的起因,是源于老师的错误教育方式和父母对成绩十分在意的态度所导致的学校恐惧症。学习环境的变化和父母对学习态度的积极改变,在来访者认知得到改善的情况下,恐惧心理得到了明显的缓解。
来访者积极努力配合,认真完成作业,认真归纳总结自己的优缺点,“人生金字塔”作业获得优秀评价,会谈链接作业表和一周生活时间记录表体会深刻受益很大,改善愿望强烈,潜意识积极情绪的能量充分得到激活与发挥。家人对改善效果很认同。
后续回访预后效果良好,胸口疼不再复发,高考成绩良好。
4.3.2.3 章迎葡(化名)案例 (抑郁症)。
来访者基本情况:女,13岁,独生女,初三学生。主诉:休学在家半年,去年被一家三甲医院诊断为抑郁症住院40天,一年前在北京一家心理医院治疗过3次,服用2种抗抑郁药,小学二年级和初二曾经想自杀,同学好友也想自杀,经常研究讨论如何自杀,曾经在网上找到一种痛苦最小的自杀药物,可惜没有买到。对每周的两节体育课感到很痛苦,寒假前每天盼望自己生病,厌学。小学开始咬指甲厉害,有时候睡觉时也无意识的啃妈妈的脚趾头。
第一次心理辅导时测试BDI25/重,BDC22,BPRS89>35异常。体验催眠后觉得很舒服,希望今后每次会谈都用催眠方式进行。BDI选项以往全选“我想自杀”,第八次开始选“我有自杀的想法,但我不会去做”。主要方法:认知疗法、行为疗法、音乐疗法、兴趣疗法、饮食疗法、宠物疗法、芳香疗法、催眠疗法、幽默疗法。心理辅导两周后停药,四周后同意请家教补习,第十次心理辅导后决定回家上学。
第十二次心理辅导时测试BDI/2正常,BDC2,BPRS29<35正常。后续回访,回家后直接上高中,不再服用抗抑郁药物,抑郁不再复发,学习状态良好。
4.3.2.4 黎如泳(化名)案例(强迫症)。
来访者基本情况:男,25岁,现役军人。主诉:不乐观、爱幻想、看到楼就想有关跳楼的情节、易生气发火、不能够集中精力、胡思乱想、工作努力了得不到认可、别人嫉妒我。十年前受到过惊吓,服用过两个疗程的抗精神药物。
第一次来访时测试,忧虑10、敏感7、焦虑8.2、偏执7.8、BPRS102>35异常、积极情绪64.6、消极情绪73.3。“综合积极情绪疗法”使用4周后开始有明显好转,忧虑6、敏感4、焦虑5.3、偏执4、BPRS72>35异常、积极情绪71.2、消极情绪47.8。
第十二次来访时测试,忧虑3、敏感2、焦虑2、偏执3、BPRS37>35接近正常、积极情绪76、消极情绪28。积极配合写心情日记,练习深呼吸放松,练习阅读,练习换位思考。自己给自己写了警句:积德、行善、惜缘,好的习惯就有好的性格,好的性格就有好的人生!
会谈链接作业表每次都认真填写,自始至终信任度、配合度、作业完成度都在90分以后上。预后效果良好。
4.3.2.5 骆孝冰(化名)案例(强迫伴抑郁)。
来访者基本情况:女,17岁,高二学生。主诉:近两年来自卑、敏感、多疑、抑郁、注意力无法集中、强迫思维严重扰乱生活、学习压力大、想退学、不愿意与同学交流、狐臭、脚臭、爱流汗、一上课就想我很臭同学们都讨厌我、敌对情绪强烈、总是一个人独自坐在教室最后面的角落里。