医脉通导读

核事故可升高个体的焦虑水平，尤其是在网络时代。

2011年3月11日，日本福岛核事故爆发，导致放射性物质泄漏。随后，网络出现了大量探讨辐射危害人体的信息，其中也充斥着无根据的谣言。

先前已有研究显示，媒体对灾难的报告（尤其是电视）与个体的心理转归相关。日前，来自日本自治医科大学的Kana Inoue等报告了一例个案：核事故爆发后，一名年轻女性持续通过网络获取核污染方面的负面信息，焦虑水平升高，并罹患OCD。该个案发表于Prim Care Companion CNS Disord.。

病例

患者女，17岁，高中生，既往无精神及躯体疾病史，朋友较少，在儿童期存在一些行为问题，包括自婴儿期开始难以维持目光接触、经常独自玩耍、兴趣局限等。患者的居住地位于福岛西南约93公里处，核事故发生后，该地区空气放射指数并未超标；然而，患者持续通过网络收集有关核辐射的信息，每天花费数小时，且对信息的收集存在偏倚，仅关注核污染逐渐恶化的负面信息。患者日渐焦虑，进一步促使其收集更多的信息。

与此同时，患者逐渐开始无法进食国产食物，仅进食非本土食物；由于害怕衣物被射线污染，患者陷入洗涤的任务中，直至深夜；不戴手套的情况下，患者避免触碰物体，导致最终每天须使用超过100副手套。此时，患者已无法备战高考。核事故约5个月后，患者家人将其送往精神科门诊就诊。

患者自幼年起存在孤独症谱系障碍（ASD）的特征；然而，鉴于核事故之前患者在学校及日常生活中的表现良好，故未明确诊断ASD。基于临床表现，患者被诊断为OCD（DSM-IV标准）。作者建议其接受药物治疗，患者拒绝；遂针对患者开展认知行为治疗，告知患者预防辐射危害的最好方法是聚焦于学习，并考入她理想中的、远离福岛核电站的大学。患者接受了上述建议，针对核污染的焦虑逐渐减轻。最终，其OCD症状及大体功能逐渐改善。

讨论

本个案中，核事故的特征、患者的ASD及网络共同促成了OCD的发病：

▲ 射线可对个体心理造成创伤；例如，在了解核辐射对生殖健康的影响后，女性罹患精神健康问题的风险升高，这些知识可能升高患者对于核事故的忧虑。

▲ 网络使得信息的大规模、选择性收集成为可能。事故发生时，网络充斥着毫无根据的谣言，还有所谓的「专家」发表有关低剂量辐射损害健康的各种观点。对于易感性较高的存在ASD特征的个体而言，上述情况均可能进一步造成精神痛苦。

▲ 患者受限的兴趣也可能导致其选择性地收集信息，进而形成恶性循环。

最终的结果是，患者深受焦虑所苦，并罹患OCD。

文献索引：Inoue K, et al. Obsessive-Compulsive Disorder in the Wake of the Fukushima Nuclear Accident: Anxiety and the Internet. Prim Care Companion CNS Disord 2017;19(2):doi:10.4088/PCC.15l01910

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