一、概念

强迫症（OCD）是一组以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要临床表现的一种神经症。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

二、病因

1、遗传因素。

2、器质性因素。

3、心理社会因素：许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。

三、临床表现

1、强迫观念：强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑。

2、强迫情绪：主要指一种不必要的担心。

3、强迫意向：患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事，但患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动不止、欲罢不能。

4、强迫行为：

（1）强迫检查：如反复检查门窗是否关紧，煤气是否关好，账目是否出错。严重时检查数十遍也不放心。

（2）强迫洗涤：反复洗手，反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。

（3）强迫计数：反复点数阶梯、电杆、路面砖等，为此常常消耗时间耽误正事，因而痛苦不堪。

（4）强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。

四、护理措施

（一）生理方面

（1）提供安静舒适的环境。

（2）做好生活护理：帮助患者改善自我照顾的能力。

（3）配合药物治疗，观察药物疗效及药物的不良反应。

（二）心理方面

（1）建立良好的治疗性关系，了解强迫的症状。使患者尽快熟悉并适应环境，观察了解患者的症状表现，倾听患者对疾病的诉说。

（2）接受症状，学会顺其自然。与患者一起讨论，分析症状，使患者接受症状，放松心情，对现实状况有正确客观的判断，不要钻牛角尖，学会适应环境。

（3）配合实施心理治疗。强迫症其实是由于对自己追求完美的个性所致，因此加强对其心理护理，如厌恶疗法、自我控制等。是患者对自己的个性和缺点进行纠正，从而逐步从强迫状态中解脱出来。

（4）重视患者体验，及时调整措施。使用观察、询问、倾听、支持性心理护理等技巧，随时了解患者的感受和体验，根据患者的具体情况及时调整治疗和护理措施。

（5）帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动，使其能逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。

（6）转移注意力，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、打篮球等。

（三）社会方面

（1）提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除恐惧，防止复发。不要给自己提出过多，过于刻板的要求，不要过于追求完美。

（2）指导其家属，对患者既不要姑息迁就，也不要矫枉过急，帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动，使其能逐渐从沉缅于穷思竭虑的境地中解脱出来。

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